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前列腺疾病通常始于腺体萎缩部分,应加以鉴别。
1、与良性前列腺增生的鉴别
这两者通常很容易识别。然而,在增生性前列腺中,某些区域的上皮细胞形态并不典型,这可能被误认为是疾病。主要区别在于:增生腺体腺泡较大,周围胶原纤维层完整,上皮为双层高柱状,细胞核比前列腺疾病患者小,位于细胞基底。腺体排列规则,形成明显结节。
2、区别于前列腺萎缩
前列腺疾病通常始于腺体萎缩部分,应加以鉴别。萎缩的腺泡有时会聚紧密,收缩并变小,上皮细胞呈立方状,细胞核较大,很像疾病。然而,这种萎缩大多累及整个小叶,胶原结缔组织层仍完整,其本身显示硬化性萎缩。
3、与前列腺鳞状上皮或移行上皮化生鉴别
它通常发生在腺体梗死区域的愈合部位。鳞状上皮或移行上皮分化良好,无变性或分化期。化生的明显特征是平滑肌缺血性坏死或缺乏纤维结缔组织基质。
4、与肉芽肿性前列腺炎的鉴别
细胞较大,可以聚合成薄片。它有透明或浅红染色的细胞质和小泡状核,很像前列腺疾病,但实际上是巨噬细胞。另一种细胞为多形性,细胞核固缩,空泡状,体积小,成行或成簇排列,有时可见一些腺泡。在鉴别诊断中,应注意肉芽肿性前列腺炎很少形成腺泡,病变与正常腺管的关系没有改变。变性淀粉样蛋白和多核巨细胞常见。前列腺疾病的细胞呈低柱状或立方状,细胞壁清晰,胞浆致密嗜酸性,细胞核较大,染色和形态各异,分化不活跃。其腺泡较小,缺乏曲管,失去正常排列和形态,向基质不规则浸润,胶原结缔组织层不再存在。腺泡内有少量分泌物,但淀粉样蛋白很少。如果前列腺疾病有明显的退行性改变,组织结构就会消失,没有腺泡形成的趋势。